眼球摘除联合义眼台植入术并发疼痛的护理介绍

眼球摘除是指眼球功能已全部丧失或即将丧失，其目的是解除无视力眼的疼痛、防止恶性肿瘤转移和改善面部整体容貌。眼球摘除适用于眼球萎陷、眼球破裂、眼内恶性肿瘤等疾病。眼球摘除术后进行义眼台植入术，术后眼窝饱满，双眼对称，视觉美观。患者经受身体及心理的痛苦导致十分脆弱及敏感，因此围手术期护理十分重要。针对手术并发疼痛进行护理干预，降低手术患者对疼痛的应激反应，使其在正面稳定的心理状态下配合手术。

一、针对疼痛的护理干预

1、分析疼痛的影响因素手术创伤是疼痛的主观因素，社会和心理是疼痛的客观因素。眼科手术范围集中在头面部，神经末梢丰富，使患者对疼痛特别敏感，并且会扩散到全身引起不适。护理人员术前与患者充分沟通，获得患者的各种相关信息，并分析年龄、疼痛感受度、知识层面、文化教育程度、手术经历、性格和心理素质等因素对疼痛产生不同程度的影响。

2、术前疼痛护理干预

(1)心理护理干预

眼球摘除会使患者无法接受现实，担心容貌出现巨大变化，会遭到歧视、嘲讽，担心以后的工作和生活状况，从而产生担忧、悲观、绝望心理，甚至有轻生的想法。护理人员一定要根据患者现状和担忧的重点进行个体化护理服务，用通俗易懂的语言解释手术目的、方式以及手术的必要性，并告知患者摘除患眼对保全生命的重要性，摘除患眼可以保护对侧健眼安全，并向患者讲解安装义眼后能达到美容效果，引导患者正视现实，对其进行有效疏导。

(2)心理护理干预、认知干预

护理人员手术前对患者进行术前访视，向患者解释手术的方法，讲解相关解剖学和病理学知识，使患者对手术及术后的预后有比较客观的认识，增加对手术成功的期望值。向患者介绍手术前饮食、皮肤等各种准备、手术后关于伤口保护、饮食、用药的注意事项，站在患者的立场上与其沟通，建立良好的护患关系，获得其信任，使其产生安全感，稳定情绪，缓解焦虑。鼓励患者多与其他患者交流，病友之间的相互联络、倾诉、交流可以得到互相的情绪支持，使患者建立乐观自信的心理状态闭。

3、术中疼痛护理干预

手术前要让患者对手术环境有初步的认识，减少患者由于陌生环境所引起的不安和焦虑情绪。为患者连接心电监护仪等仪器时，向患者简单介绍需要测量血压、心率，以确保生命安全，向患者讲解手术需要的时间及配合方法，使其更主动、正确配合。

手术初期是分散患者注意力、减轻紧张情绪的关键时刻，巡回护士抚摸患者的手或胳膊，安慰患者，给患者以依靠。手术中，医护人员严肃认真的工作，避免大声说话，避免谈论与手术无关的事项，各项手术操作尽量减低噪音，以免增加患者的紧张情绪。巡回护士经常询问患者感觉，并以委婉的语言告知手术进展情况，定时测量患者生命体征并观察其反应，发现疼痛时，告知手术医师，握住患者的手，嘱其深呼吸，使其放松，以平稳的情绪度过手术过程。

4、术后疼痛护理干预

(1)术后加压包扎使患者不适应，并且手术中牵扯眼肌会使患者术后出现疼痛、呕吐现象，遵医嘱使用药物进行止痛、止吐，并严密监测患者生命体征。

(2)心理护理

术后患者眼部疼痛，应加强心理护理，给予鼓励、解释、安慰，缓解其紧张情绪，减轻疼痛。
二、护理体会

对于初次进行手术的患者，担心、害怕是难免的，手术过程已成为严重的心理应激源，可引起不同程度的应激反应。并且心理应激和生理应激反应成正比，影响手术顺利进行。

在手术前护理人员给予患者充分的心理干预，调动患者在感觉和行为等方面的主观能动性，使患者通过自身心理调整，克服焦虑、紧张的心理，从而降低对手术的应激反应。

在手术前期，护理人员从认知、情绪和行为等方面对患者心理方面进行干预，使患者于术前初步了解手术环境。护士在术中紧握患者的手，将坚定的信心传递给患者，使其处于稳定的心理状态。手术中医护人员严谨的工作作风，熟练、细致的操作，可增强患者对手术者的信任，增加对手术成功的期望，缓解其焦虑情绪，降低术中疼痛程度，忍耐度增加。

对局部麻醉下眼球摘除联合义眼台植入术的患者进行疼痛的护理干预，如术前护理、心理干预、认知干预，术中使患者克服焦虑、紧张情绪和恐惧心理，从而减少各调节系统不良应激反应，降低对手术的应激反应，有利于治疗效果的实现和减少术后并发症的发生。